やまりんのお茶複数ご注文の場合

●ご注文は、E-mail・お電話・ＦＡＸで承ります。
●ご注文・お支払い・送料については、こちらでご確認下さい。
●６件以上ご注文していただく場合は、メールまたは、FAXでお願いいたします。


ご依頼主

郵便番号
住　　所
氏　　名 様 フリガナ
電話番号 ＦＡＸ
E-mail
　※必ず半角英数でご記入下さい。

ご連絡先
 ご注文確認の為、連絡のとれる時間帯をお知らせください。

　※上記記入の電話番号以外の場合（FAX：携帯電話でも結構です。）
　

〈１〉お届け先

商　　品 　を　　個
郵便番号
住　　所
氏　　名 様 フリガナ
電話番号

お届け希望日
 お届け希望日（お届け希望日をお指定される場合にだけ、ご記入ください。）
　・指定日より７日〜10日前にご注文を頂きますようお願いします。
平成 年 月 日　／　時間： 時

の　　し
 　例：御礼／やまりん

備　　考
 ご意見・ご要望など何でもお書きください。
　

〈２〉お届け先

商　　品 　を　　個

郵便番号
住　　所
氏　　名 様 フリガナ
電話番号

お届け希望日
 お届け希望日（お届け希望日をお指定される場合にだけ、ご記入ください。）
　・指定日より7〜10日前にご注文を頂きますようお願いします。
平成 年 月 日　／　時間： 時

の　　し
 　例：御礼／やまりん

備　　考
 ご意見・ご要望など何でもお書きください。
　

〈３〉お届け先

商　　品 　を　　個

郵便番号
住　　所
氏　　名 様 フリガナ
電話番号

お届け希望日
 お届け希望日（お届け希望日をお指定される場合にだけ、ご記入ください。）
　・指定日より７〜10日前にご注文を頂きますようお願いします。
平成 年 月 日　／　時間： 時

の　　し
 　例：御礼／やまりん

備　　考
 ご意見・ご要望など何でもお書きください。
　

〈４〉お届け先

商　　品 　を　　個

郵便番号
住　　所
氏　　名 様 フリガナ
電話番号

お届け希望日
 お届け希望日（お届け希望日をお指定される場合にだけ、ご記入ください。）
　・指定日より７〜10日前にご注文を頂きますようお願いします。
平成 年 月 日　／　時間： 時

の　　し
 　例：御礼／やまりん

備　　考
 ご意見・ご要望など何でもお書きください。
　

〈５〉お届け先

商　　品 　を　　個

郵便番号
住　　所
氏　　名 様 フリガナ
電話番号

お届け希望日
 お届け希望日（お届け希望日をお指定される場合にだけ、ご記入ください。）
　・指定日より７〜10日前にご注文を頂きますようお願いします。
平成 年 月 日　／　時間： 時

の　　し
 　例：御礼／やまりん

備　　考
 ご意見・ご要望など何でもお書きください。
　

　● どちらかを選択してください。
代金引換：ご自宅お届けの場合のみ　（宅配業者に代金をお支払いください。）

　
　
　		 銀行振込（入金確認後にご注文頂いた、お茶を発送します。）
　　銀行名　　：　百五銀行　松阪中央支店
　　預金種目　：　普通預金
　　口座番号　：　332190
　　預金名義　：　林　岩男

　
　		 郵便振込（入金確認後にご注文頂いた、お茶を発送します。）
　　郵便局
　　口座番号　：　00840-1-96939
　　預金名義　：　やまりん製茶工場（代表）林　岩男

※お願い
お届け日の指定をされた方で、銀行振込・郵便振込をされる場合は、指定日の７〜10日前迄にご入金をお願いいたします。

製造・直売

　（代表）林　岩男

〒519-23
E-mail
TEL
FAX

 ：三重県多気郡大台町栃原本郷275
：yamarin@sweet.ocn.ne.jp
：05988-5-0580
：05988-5-1204

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